Die Regierung kann die Prämienerhöhung für Medicare Teil B kürzen

Die Regierung kann die Prämienerhöhung für Medicare Teil B kürzen


Es besteht die Möglichkeit, dass Ihre Medicare Teil B-Prämien für 2022 gesenkt werden.

Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste, Xavier Becerra, gab am Montag bekannt, dass er die Centers for Medicare & Medicaid Services anweist, die diesjährige Standardprämie, die von 148,50 USD im Jahr 2021 auf 171,10 USD gestiegen war, neu zu bewerten.

Ungefähr die Hälfte des unerwartet hohen Anstiegs wurde auf die potenziellen Kosten für die Deckung von Aduhelm – einem Medikament zur Bekämpfung der Alzheimer-Krankheit – zurückgeführt, obwohl noch nicht bekannt war, inwieweit das Programm diese abdecken würde. In jedem Fall hat der Hersteller seitdem seinen geschätzten Preis pro Patient von 56.000 US-Dollar auf 28.000 US-Dollar pro Jahr halbiert – was bedeutet, dass die Kostenschätzung von Medicare auf jetzt datierten Informationen basiert.

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“Mit dem 50-prozentigen Preisverfall von Aduhelm am 1. Januar gibt es eine zwingende Grundlage für CMS, die vorherige Empfehlung erneut zu überprüfen”, sagte Becerra.

Aduhelm wurde im Juni von der Food and Drug Administration zugelassen. Die Zulassung des von Biogen hergestellten Medikaments erfolgte trotz einiger Einwände in der wissenschaftlichen Gemeinschaft über seine Wirksamkeit und Nebenwirkungen, zu denen Gehirnschwellungen und Blutungen zählen.

Es wird erwartet, dass Medicare-Beamte diese Woche eine vorläufige Entscheidung über die Deckung veröffentlichen – dh ob Aduhelm überhaupt abgedeckt oder unter bestimmten Bedingungen auf bestimmte Patienten beschränkt wird. Eine endgültige Entscheidung soll im Frühjahr fallen.

Ungefähr 6 Millionen Amerikaner leiden an Alzheimer, einer degenerativen neurologischen Erkrankung, die das Gedächtnis und die Denkfähigkeiten langsam zerstört und für die es keine bekannte Heilung gibt. Es kann auch das Leben von Familien und Freunden von Erkrankten zerstören.

Die meisten dieser Patienten sind 65 Jahre oder älter und im Allgemeinen bei Medicare eingeschrieben, das mehr als 63 Millionen Patienten umfasst. Im Jahr 2017 nutzten nach Angaben der Kaiser Family Foundation etwa 2 Millionen Leistungsempfänger eine oder mehrere der damals verfügbaren Alzheimer-Behandlungen, die unter Teil D abgedeckt sind.

Während Medicare Teil D einen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente bietet, werden einige Medikamente in einer Arztpraxis verabreicht – wie bei Aduhelm, das intravenös verabreicht wird – und daher unter Teil B abgedeckt.

Laut Gesetz ist CMS verpflichtet, die jährliche Teil-B-Prämie auf 25 % der geschätzten Kosten festzulegen, die für diesen Teil des Programms anfallen werden. Daher musste die Agentur in ihrer Kalkulation für 2022 die Möglichkeit einer Deckung von Aduhelm berücksichtigen.

Eine rückwirkende Änderung der Teil-B-Prämien wäre sinnvoll, sagten Experten.

“Das wäre beispiellos, aber in dieser Situation vielleicht nicht ungerechtfertigt”, sagte Juliette Cubanski, stellvertretende Direktorin des Programms für Medicare-Politik der Kaiser Family Foundation.

„Wenn sich herausstellt, dass die Ausgaben für dieses Medikament deutlich geringer ausfallen als von den Versicherungsmathematikern von Medicare erwartet … wäre eine Anpassung der Teil-B-Prämie sinnvoll“, sagte Cubanski.

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